Независно да ли си републиканeц или демократ, мислaм декаа нема спор дека раководењето на Трамп во време на кризата е многу лошо. Политичарите имаат право да не знаат, ама би требало да бидат поготвени оние кои знаат. Иако и стручните служби потфрлија
СТЕФАН СЛАВКОВИЌ
Кога еден американски морнарички болнички брод со индикативно име Confort (Удобност) пристигна на пристаништето број 90 во Њујорк кон крајот на март, неколку илјади луѓе излегоа да го поздрават и снимат со своите умни телефони или камери.
Од една страна имаше невидливата опасност од вирусот СОВИД-19, а од друга можност да се овековечи моментот на мизерна катаклизма. Нефилмична, така да се каже, освен оној монументален брод означен со знакот на Црвениот крст. На крајот, аматерите фотографи и љубопитниците беа растерани од полицијата, за да помал број од нив завршат во неславната статистика на Њујорк а врзан за пандемијата. Од минатата недела, 19 април, кога беше напишан текстот, имало 180.500 потврдени случаи на инфекција во државата Њујорк, повеќе отколку во Италија или Шпанија. Од нив, околу 130.000 се од самиот град. Починале најмалку 8.811 луѓе. Придобивките од статистиката не се земаат здраво за готово – иако бројот на примени пациенти од ден на ден се намалува, бројот на починати се зголемува со тоа што болниците стануваат полни, а новодијагностицираните пациенти остануваат без кревети. Во град со површина од 784 квадратни километри и 8,3 милиони луѓе, односно од држава од деветнаесет милиони, четири од десетте тестирани лица биле заразени. Врвот на заразата не е никаде на повидок.
Четириесет и четиригодишниот кардиолог Саша Вукелиќ живее на околу пет километри од пристаништето 90, од другата страна на Менхетен. Ширењето на инфекцијата и експлозијата на трескавича клиничка слика на пациентите го погодија на работното место, во одделот за интензивна нега на универзитетската болница Монтеjор на Медицинскиот факултет Алберт Ајнштајн во Бронкс. Тој е на фронтот две недели, изложен на најсериозните форми на заболување и признава дека неговата перцепција е „малку искривена“. На прашањето дали њујорчаните се придржуваат кон мерките за изолација и колкумина сепак се сетиле на сликањето на бродот „Утеха“ како иден симбол на времето, се вклопува во мешавина на резигнираност и разбирање.
„Постои тука и малку њујоршки менталитет кој е јасно индивидуалистички, затоа што многу њујорчани веруваат дека се посебни во тоа што живеат во Њујорк. Јас ги разбирам и оние што кружат низ градот – многумина работеле во ресторани и барови што се сега затворени и мораат да обезбедат егзистенција. Њујорк е многу скап град, особено ако живеете од плата со која мора да покриете се.. Сепак, ми беше многу тешко да излезам од болничкиот пекол, свесен дека хоророт нема да запре, па затоа од автомобилот на улиците гледам една сосема друга реалност, каде значителен број луѓе шетаат и трчаат без никаква заштитна опрема, или се движат во групи. Тоа влијаеше врз мене “, признава тој за НИН.
Алберт Ајнштајн е респектабилен систем на единаесет болници. Со оглед на вработените и обуките, тој првично требаше да прими пациенти со ХОВИД-19. Како и да е, бидејќи се исполнети капацитетите и беа откриени новозаразените, треба да се отворат уште четири, покрај пет постојни единици за интензивна нега во рамките на главната универзитетска болница. На крајот, празничната сала се претвори во импровизиран оддел за лекување на тешко болните. И овие луѓе најчесто не можат да дишат, имаат висока температура и се парализирани од страв.
„Знаете, целиот мој живот третирав пациенти кои се во толку лоша состојба што инсталирањето механичка пумпа или трансплантација на срце е единственото решение. Јас сум навикнат на сериозни пациенти кои можат да развијат инфекција како резултат на имуносупресија што предизвикува брзо да умрат. И под редовни услови, нивната стапка на смртност достигнува до деведесет проценти во рок од една година. Исто така, знаев дека нема ништо што може да спречи шокантни слики од Италија – бидејќи првично немаше доволно информации кои доаѓаат од Кина – да станат дел од секојдневниот живот на густо населено место како Њујорк. Сепак, ситуацијата е многу полоша отколку што се плашев.
Според него, вирусната пневмонија е само прва во низата проблеми. Тешко болните пациенти доживуваат т.н. цитокинска бура, каде имунолошкиот систем го напаѓа пациентот и предизвикува оштетување на другите органи. Кај 20-30 проценти од пациентите се јавува целосна ренална инсуфициенција, во десетина случаи се развиваат срцеви оштетувања а потоа скоро секој добива нарушување со згрутчување на крвта, што може да доведе до тромбоза на екстремитетите или органите. Невремето на цитокини често предизвикува вазодилаторски шок со кој е тешко да се справите.
Големо оштетување на белите дробови во синдром на акутен респираторен дистрес и без вируси се бележи стапка на смртност од четириесет проценти, а овој процент е сега уште поголем. Меѓу другото, затоа што покрај респираторната нега, потребни се и машини за континуирана дијализа, лекови за стимулирање на работата на срцето кај пациенти со тешка срцева слабост, ЕКМО апарат за екстракорпорална мембранска оксигенација, но сите заедно не секогаш доволно за да спасат животи.
Од грмотевицата на комплексни медицински жаргони и обесхрабрувачката работи на терен, само нивната повторливост е погубна. Во единицата на Вукелиќ, која прима до дванаесет од најсериозно болните пациенти, некои влегувале, некои се излекувале, некои умирале и слично, од ден на ден.
„За да сочувате ладна глава мора да ги исклучите емоциите. Сепак, тензиите се многу високи, затоа што целиот медицински персонал се плаши да не се зарази. Имаме јасно дефинирани протоколи за работа, но во моментов не сме во состојба секогаш да ги спроведуваме и да ги следиме, а импровизацијата во овие околности создава ново ниво на стрес. Управувам единица каде работат повеќе од дваесет луѓе и морам да останам смирен. Сепак, беше многу исцрпувачко. Не се сеќавам дека некогаш се изморив кога ќе се вратам дома. Постојано бев на телефон во текот на ноќта затоа што имаше помлади доктори кои ме повикуваа во единицата. Јас навистина не спиев многу во овие две недели. Ниту моите колеги. Ние излеговме од нашата секојдневна рутина, и така секој ден. Ова не е како ниедна тв серија за лекарите “, рече Вукелиќ.
Затоа, не е изненадувачки што по две недели постојана борба за живот, работејќи од дома, од каде практикува набудување и долготрајна грижа, на нашиот соговорник овој разговор му се чини како одмор. Фактот дека тој повеќе не троши време во единицата за интензивна нега, не значи дека не придонесува на други начини. Свесен дека човештвото досега не наишло на ваква болест, Вукелиќ се обидува поблиску да го разбере вирусот и да развие можни терапии, особено ако е зафатено срцето. Тој сака да ги пренесе лекциите од своето искуство во остатокот од Америка, која сè уште е во епидемија, иако во помала мерка отколку во Њујорк.
Една од погрешните сфаќања за спречување на зараза е, тврди тој, тврдењето дека единствените ранливи луѓе се на возраст над шеесет и пет години и оние со други коморбидитети, т.е. поврзани болести. Точно е дека здравите, младите луѓе ќе имаат помала веројатност да се разболат, но неточно е дека тие се недопирливи.
„Болеста е многу непредвидлива и не бира жртви. На пример, имавме неколку заразени пациенти со трансплантација на срце, кои се на имуносупресија, а повеќето од нив се добри. Од друга страна, најмладиот пациент кој почина во нашата земја беше здрав човек од дваесет и нешто години. Во целиот Њујорк имаме многу пациенти во нивните триесетти и четириесетти, дури и повеќе во споредба со Италија. Тие исто така биле погодени од најтешките форми на болеста. Во Америка, наметнувањето драконски мерки, како што е полицискиот час, е незамисливо. Надвор од кризата, тоа е одлично. Ова ќе остави последици, се плашам. Тешко е да се постигне рамнотежа помеѓу колективното добро и човековите права и слободи. Тенкичка е линијата“, истакнува Вукелиќ.
Неколку пати за време на интервјуто, нашиот соговорник на различни начини оцени дека она што е неверојатно е исто така логично во моментот. Навистина, како покрај толкавата Статуа на слобода, некој институционално го негира правото на движење и склопување, дури и ако тоа би било во интерес на заедницата? Исто така, иако е малку веројатно дека спорадичните епидемии во последните дваесет години, заедно со предупредувањата од професијата, не ги засегнуваат носителите на одлуки, поради што скоро ниту еден систем на здравствена заштита во светот не е подготвен, само по себе е логично да се амортизираат ситни мерки на претпазливост, без што во неколку земји се нанесе незамислива штета.
„Сингапур можеби не е добар пример, затоа што е мал остров. Но, Јужна Кореја е огромна, релативно демократска земја, физички блиска до Кина. Првата болна личност им дојде во исто време како во Америка. Денес, разликите се огромни, бидејќи таму имаат многу агресивно тестирани, набудувани и изолирани луѓе. Тие дури и развија телефонска апликација за тоа. Американците, од друга страна, никогаш не би дозволиле во нивната земја да ги следат телефоните. На Јужна Кореја и помогна епидемијата во 2015 година МАРС, што ги направи повеќе подготвени од другите. Премиерот на Нов Зеланд ја посети Јужна Кореја, откако се врати во својата земја, сфати дека никој не ја сфаќа сериозно болеста и потоа спроведе корејски рецепт “, заклучува тој.
За разлика од овие три земји, стоеше ниска состојба на повеќе или помалку неподготвени, меѓу кои и геополитички највлијателните, како што се Кина, Русија, европското седиште, па дури и САД. Здравствените системи би изгледале исто како и кај некои други лидери на држави кои имаат потреба, но тоа не ја намалува одговорноста на државниците кон пандемичкото општество. Поради најчесто погрешните одлуки и пораки, се чини дека откако инфекцијата ќе заврши, ќе се појават некои нови „цитокични бури“ – демографски, економски – од кои заедници ќе бидат подеднакво тешко да се опорават.
„Без разлика дали сте републиканец или демократ, мислам дека нема спор дека управувањето со кризи на Трамп е многу лошо. Политичарите имаат право да не знаат, но треба да бидат подготвени да ги слушаат оние што знаат. Иако, стручни служби, до одреден степен, не се покажаа. Американскиот центар за контрола на болести е сериозна институција со епидемиолошки единици ширум светот. И јас сум изненаден од бавниот одговор на оваа сериозна опасност. Сличен беше случајот и во Велика Британија, каде се појавија со контроверзната идеја за „имунитет на стадото“, според која вирусот треба да се шири доволно за да се овозможи популацијата индиректно да се вакцинира. Кога го прочитав ова, бев во шок. Притоа, британскиот медицински систем е недоволно финансиран. Тој е ранлив. Тие мораа да го земат предвид тоа. Италијанскиот медицински систем е во многу подобра форма. Онаму каде Италијанците имаат дванаесет кревети за интензивна нега на 100,000 жители, Британците имаат шест. Северот на Италија, кој е најпогоден, е меѓу најбогатите региони во Европа и медицинската нега е подобра таму отколку на многу места во Европа или дури и во Америка. Колегите од Италија ни рекоа дека тие обезбедуваат врвна нега додека можат. Проблемот не е во системот, проблемот е во тоа што болниците и медицинскиот персонал се презаситени. За тоа нема лек и можно е да тоа да се повтори и кај нас “, вели Вукелиќ.
Дури и ако некој од луѓето собрани од почетокот на текстот направи прекрасна слика за болнички брод, не би било утеха ако се заврши на тоа. И Њујорк сигурно ќе продолжи да живее, а не да спие
