ПОЧИНА ПЕДИЈАТАРОТ КАВАСАКИ, КОЈ ОТКРИ РЕТКА ДЕТСКА БОЛЕСТ

Томисаку Кавасаки, јапонскиот педијатар кој ја откри детската болест Кавасаки, почина на 96-годишна возраст, соопшти неговиот истражувачки центар

ЕДЕН ОД ПОСЛЕДНИТЕ ПРЕГЛЕДИ Педијатарот бил акивен до крајот на животот

Кавасаки е ретка детска болест која предизвикува воспаление на крвните садови, што може да доведе до срцеви компликации, опасни по живот ако болеста не се лекува брзо. Томисаку Кавасаки првпат во 1961 година забележал симптоми кај четиригодишник во Јапонија – силна треска со конјунктивитис, осип по целото тело и црвенило на јазикот.

Потоа открил уште 50 слични случаи, кои научно ги опишал во 1967 година. Болеста почесто ги погодува момчињата од девојчињата, а најчеста е кај деца со јапонско потекло, иако болеста се јавува низ целиот свет. Причината за болеста останува непозната.

Симптоми слични на болеста Кавасаки се појавија за време на пандемија на Ковид-19 кај некои деца во Европа и САД. Истражувачите во моментов се обидуваат да утврдат евентуална поврзаност помеѓу оваа детска болест и Ковид-19, затоа што многу болни деца имаа позитивен тест за коронавирус.

И покрај неговата возраст, Томисаку Кавасаки беше активен во јапонската медицинска заедница, па така до минатата година претседаваше со невладин центар кој ја истражува болеста Кавасаки. Организацијата соопшти дека Кавасаки починал во болница во Токио во петокот „поради длабока старост“.

Службата на ЕУ за превенција од болести, ЕЦДЦ, во извештајот објавен синоќа предупреди од новата животно опасна болест кај децата, од која досега се регистрирани 230 случаи во Европа, а две деца се починати. Малите пациенти притоа имале висока температура и запаленија слични на познатиот Кавасаки-синдром или на токсичен шок-синдром. Директорот на Светската здравствена организација Тедрос Аданом Гебрејесус од Женева ги повика сите клиники во светот да бидат внимателни, да бидат во контакт и да соработуваат со здравствените национални служби и СЗО заради подобро запознавање со болеста.

ЛОША КОМБИНАЦИЈА Оваа пролет во многу земји имаше случаи на комбинација на зараза со корона и појава на кавасаки синдромнот

Едно од починатите деца е од Марсеј, Франција, имало девет години, умрело минатата недела. Детето било позитивно на тест на коронавирус, но не покажувало симптоми. Француските научници во четвртокот соопштија дека во клиника во Париз меѓу 27 април и 7 мај се третирани 17 деца со симптоми слични на заболувањето Кавасаки, што се состојат од воспаление, отечени екстремитети, осип на кожата и срцев удар. „Болеста Кавасаки обично се јавува кај деца под пет години, додека болеста што ја набљудуваме сега влијае на деца на возраст меѓу 5 и 15 години“, изјави портпаролката на националната здравствена агенција на Франција. Второто починато дете е од Велика Британија.

Европската служба за превенции од болести оваа нова болест ја класифицира како можна компликација од Ковид-19, со укажување дека таа треба внимателно да се следи. Дали навистина постои поврзаност со Ковид-19, уште не е докажано. Од коронавирусот фактички досега за посебно загрозени се сметаа постарите луѓе и лица со хронични заболувања.

Уште пред неколку дена и во американската сојузна држава Њујорк беа регистрирани повеќе од 100 случаи на новата мистериозна болест, едно петгодишно дете почина од последиците. Тамошните лекари известуваа за локално зачестени случаи на деца кај кои биле нападнати повеќе органи.

Значи, болеста Кавасаки, синдромот Кавасаки, синдромот на лимфен јазли, синдром со мукокулантни промени и лимфни јазли е релативно ретка автоимуна болест која се манифестира со васкулитис или системско некротизирачко воспаление на ѕидовите на средни и мали крвни садови, поврзани со промени во мукозните мембрани и зголемување на лимфните јазли . Болеста главно се јавува кај деца под пет години

Во Соединетите држави, болеста се јавува во 3.000 до 5.000 случаи годишно. Преваленцијата на болеста се проценува во Соединетите држави: 10 на 100 000 деца под 5-годишна возраст и 44 деца на 100 000 од азиско потекло.

Без третман, аневризми на коронарна артерија се развиваат кај 25% од заболените деца. Стапката на смртност е околу 1%. Односот помеѓу машките и женските е околу 1,5:1. Осумдесет проценти од пациентите се помлади од 5 години (максимум од 18 до 24 месеци).

ИТАЛИЈАНСКИ ЛЕКАРИ И во Италија се забележани пациенти кои имале и кавасаки и ковид-19

Случаите кај адолесценти, возрасни и постари деца се ретки.

Иако причината за заболувањето е непозната, патогената инфекција и имунодефициенцијата сугерираат епидемиолошка и клиничка слика на болеста која се карактеризира со абнормален имунолошки одговор на инфекција кај генетски предиспонирани деца.

Болеста се јавува во текот на целата година, но најчесто во пролет и зима. Нема јасни докази (иако заразна етиологија на болеста е осомничена) да се шири од личност до личност во заедниците. Околу 2% од пациентите може да имаат релапси, кои обично се јавуваат од еден месец до неколку години по првите симптоми на болеста.

Причината за болеста не е позната, но се претпоставува дека одредени инфекции играат важна улога во патогенезата. Пречувсвтелноста или нарушувањето на имунолошкиот одговор најверојатно е предизвикано од инфекција (бактерии или вируси ), што кај одредена група на пациенти со наследна тенденција да развијат имунолошки нарушувања, доведува до активирање на воспалителниот процес, што резултира во оштетување на sидовите на крвните садови .

Болеста не е заразна, ниту постои можност да се спречи нејзиното појавување. Постои можност, иако е многу ретка, дека болеста може да се повтори кај истиот пациент.

Болеста Кавасаки не е наследна, но постои наследна предиспозиција за нејзиното појавување. Повеќе од еден член на семејство или роднина ретко се разболува од тоа.

Микроскопски, воспалението може да се забележи кај коронарни и други артерии со средна големина, што влијае на сите слоеви на крвните садови, а исто така може да доведе до нивна аневризмална експанзија (т.н. микроануризми). Слични промени може да се забележат кај вените.

Кавасаки болест има три фази на развој:

КАВАСАКИ Според овој лекар болеста е најчеста кај Јапончињата,потоа и кај децата со азиско потекло

Акутна фаза

Акутната фаза се развива во текот на првите две недели на заболување. Оваа фаза се карактеризира со необјаснет изглед на висока температура што трае 5 дена, а детето обично е многу вознемирено. Постои црвенило и ерозија на очните капаци и мукозните мембрани на устата, едем на рацете и стапалата, црвенило на дланките и стапалата, осипување на кожата осип со зголемени лимфни јазли. Повеќе од половина од пациентите имаат зголемен лимфен јазол во вратот или најмалку една зголемена жлезда до 1,5цм.

Осип на кожата на болно дете може да биде многу различно. Може да изгледа како осип со сипаници или црвена треска, коприва, осип со папули и други. Овие промени обично се случуваат на трупот и екстремитетите, како и во пределот покриен со пелени за бебиња . Понекогаш други симптоми може да се случи, како што се: зглобна болка или оток, болка во стомакот, дијареа, раздразливост, главоболка . . .

Субакутна фаза

Субакутната фаза на болеста трае од втора до четврта недела. Во оваа фаза, бројот на тромбоцити се зголемува и може да се појави главното нарушување на аневризмата на коронарна артерија.

Сите делови на срцето можат да бидат погодени од воспалителниот процес, што значи дека може да се појави перикардитис, миокардитис (воспаление на срцевиот мускул) или воспаление на срцевите залистоци. Вклучувањето на срцето е најсериозната манифестација на оваа болест, со оглед на можноста за долгорочни компликации. Систолниот шум, нарушувања на срцевиот ритам и нарушувања дијагностицирани со ултразвучен преглед се доказ за срцеви заболувања.

Фаза на закрепнување ,

Фазата на опоравување трае од крајот на првиот до крајот на третиот месец од болеста. Закрепнувањето се карактеризира со нормализација на сите лабораториски тестови и повлекување или целосно губење на промените во крвните садови на срцето.

Тежината на клиничката слика на Кавасаки болест варира од дете на дете (не сите пациенти ги имаат сите клинички манифестации на болеста). Повеќето пациенти нема да развијат срцеви компликации. Аневризмите се забележуваат кај само две од 100 деца со заболување Кавасаки. Некои многу мали деца (под една година) страдаат од нецелосна форма на болеста, што значително ја комплицира дијагнозата. Сепак, некои од нив може да развијат аневризми.

Ова е типична детска болест. Слични видови на васкулитис може да се појават кај возрасни, но со различни клинички манифестации.

Лабораториските резултати не се специфични за оваа болест, но може да укажуваат на сериозност и степен на воспаление. Воспалителниот процес е индициран со: зголемена седиментација (обично поголема отколку кај други болести), анемија (намален број на црвени крвни клетки), броење на тромбоцити (клетки важни за процесот на згрутчување на крвта) обично е нормално во првата недела од болеста, но почнува да расте во втората недели на болест достигнувајќи високи вредности.

Со раниот третман, може да се очекува брзо закрепнување од акутни симптоми, а ризикот од аневризма на коронарна артерија е значително намален. Нетретирани, акутни симптоми на болест Кавасаки се самоограничувачки (пациентот на крајот ќе се опорави), но ризикот од вклучување на коронарна артерија е многу поголем. Севкупно, околу 2% од пациентите умираат од компликации на коронарен васкулитис.

Лабораториски докази за зголемено воспаление во комбинација со демографски карактеристики (машки пол, возраст помалку од шест месеци или повеќе од осум години) и нецелосен одговор на терапија со ИВИГ создаваат профил на високо-ризичен пациент со болест Кавасаки.[

Севкупно, опасните компликации по живот кои произлегуваат од терапија со заболувања Кавасаки се исклучително ретки, особено во споредба со ризикот од ненавремено лекување. Доказите, исто така, укажуваат на тоа дека Кавасаки болест предизвикува изменет липиден метаболизам што опстојува по клиничко решавање на болеста.

Многу ретко, но, повторна појава на болест Кавасаки може да се појави кај пациенти со или без третман