Медицински тим во Финска открил начин за справување со воспалениот апендикс со антибиотици
Тоа е вистински кошмар – неиздржлива остра странична болка и итно одење во болница што завршува со операција за апендиксот (слепо црево). Но, според ново истражување од Финска, може и ќе нема потреба од операција, а воспалениот апендикс ќе може да се лекува со антибиотици.
Студијата е објавена во новиот билтен на Американската здравствена асоцијација, под наслов „Нова ера во третманот на апендиксот“.
Испитувањата се извршени врз 500 пациенти, при што половина од нив се третирани со антибиотици, а врз другата половина е извршена операција.
Преку следење на нивната состојба со компјутерска томографија било утврдено дека шеесет и четири отсто од пациентите што биле третирани со антибиотици закрепнале успешно, без да има потреба од хируршка интервенција.
Што е апедицинитис?
Иако ова име – „слепо црево” – стана сосема пристојно, тоа е погрешно. Слепо црево (Coecum – cecum е латинско име) е всушност еден крај на дебелото црево што завршува „слепо”. Постои додаток – на слепото цречео, кој е составен главно од лимфното ткиво, а на него се мисли само кога има воспалување или осмнеж д воспалување
Неверојатно (но така е) вистинската причина за една од најчестите хируршки болести не е сигурно позната! Што точно го нападнало слепото црево не се знае, но што и да е тоа преизвикува бза инфекција и доведува до зголемување (задебелување) на слепото црево. Воспалението брзо се пренесува од додатокот на дебелото црево кон околината, а тоа место брзо почнува да се боли.
Погрешно е да се мисли дека сите пациенти имаат исти симптоми и знаци на оваа болест. Симптомите зависат првенствено од позицијата на апендиксот, од возраста, но и од реакцијата на заболениот организам на воспалението. Ние ќе опишеме како се јавува болест кај повеќето деца.
Болеста кај мали деца (иако ретко се гледа пред возраст од пет) обично започнува со треска, гадење, повраќање и болки во стомакот.
Постарено дете се жали дека стомакот боли во папокот. Оваа болка постепено се интензивира, а потоа обично се движи кон долната десна страна на абдоменот, а потоа се зголемува понатаму. Она што е особено карактеристично е дека детето релативно брзо (понекогаш и по неколку часа, понекогаш за еден ден – два) снемоштува – првиот е дека е нервозно, а потоа опупшено и безволно, нема да јаде, тешко пие, но неговиот стомак боли се повеќе.
Ако лекарот се обиде да го допре стомакот, детето чувствува силна болка и се брани. Поголемиот дел од децата со апендицитис имаат нормална столица или запек. Како што болката станува посилна, а детето изгледа полошо, децата брзо доаѓаат кај докторот.
Треба да се напомене дека голем број деца имаат атипична форма на болеста, кога цревцето не е во вообичаеното место. Исто така, бидејќи детето е помладо, тешко е да се дијагностицира, бидејќи симптомите се помалку карактеристични.
Кога манифестација на болто дете пристигнува кај детски хирург, е воспоставува дефинитивна дијагноза, обично со помош на рутинска лабораториска анализа. Понекогаш не е лесно да се одлучи дали треба да се отвори томакот на детето за среќа, постојат „асистенти”:
Аекогаш со воспалението доаѓаат зголемен број на бели крвни зрна, а исто така се присутни и други лабораториски показатели за воспаление.
Тест на урината е многу важен, бидејќи воспаление на бубрезите и уринарниот тракт сличи на слепото црево, а тоа е релативно лесно да се види на прв поглед на урината.
Кога болеста не дава јасна слика за слепо црево во болниците се многу корисни ултразвучитен преглед на абдоменот. Искусен специјалист може да го види апендиксот на ултразвукот и да процени дали е тоа воспаление. Сепак, ова е помошна дијагностичка метода не е одлучувачка, но тоа е многу корисно за хирурзите кој го пргледува детето.
Кај случаите каде има јасна клиничка слика за акутно воспаление на слепото црево понатамошниот третман е јасен. Се предлага хоспитализација на пациентот, од било која вораст, се прави анестезиолошка проценка и се дава оперативен третман со лапароскопски или класичен пристап.
Во случај на лапароскопски пристап, кој е резервиран за некомлицирани случаи на акутен апендицитис, во стомачната шуплина се поставуваат 3- 4 влезни порти преку кои се внесуваат камерата со извор на светлина и потребните инструменти, додека кај класичниот хируршки пристап до полето на оперативниот зафат се пристапува преку хируршко отворање на абдоменалниот ѕид. При оперативниот зафат независно од пристапот, се отстранува слепото црево и се испраќа на патохистолошка анализа. Како и кај секоја друга хируршка процедура, така и во овој случај можни се рани и доцни компликации – инфекција и крвавење од оперативната рана, илеус, а во најтешките случаи со сепса можен е и смртен резултат. По операцијата пациентот заминува дома по еден до три дена.
