Психијатрите имаат потреба од нови начини за лекување на пациенти кои доаѓаат со стомак полн со апчиња. Сега научниците мислат дека можеби најдоа еден – стар анестетик наречен кетамин
МОЗЕС БЛАСКЕЗ – МАНОФ
Во мај 2017 година Луиз одлучила дека животот и е премногу тежок и таа решила да го заврши. Последните четири години и умреле четири браќа и сестри. Блиските пријатели се преселиле подалеку од неа. Таа се чувствувала болна, неподносливо осамена. Шеесет-годишната Луиз (го користиме нејзиното средно име за да ја заштитиме нејзината приватност) ова и беше четвртиот обид за самоубиство, и овој пат таа беше решена да успее.
Луиз напишала писмо со инструкции каде да се најдат важни документи и кој треба да ја наследи. Потоа отишла во мотелот, ставила пластичен капак на креветот, проголтала многу апчиња со шампањско. Неколку дена подоцна таа се разбудила во психијатрија. Чистачката во мотелот ја пронашла. „Бев многу лут што не успеав”, рекла таа. Се обидела потоа, неуспешно, да си ги отсече вените со нараквица.
Самоубиството е десетта причина за смрт во САД денес, според Центарот за контрола на болести и превенција. И нова класа на лекови за третман на депресијата (а со тоа и самоубиство) не се случи во последните 30 години од пронаоѓањето на селективни серотонински инхибитори како што е прозакот. Психијатрите имаат потреба од нови начини за лекување на пациенти кои доаѓаат со стомак полн со апчиња. Сега научниците мислат дека можеби најдоа еден – стар анестетик наречен кетамин, кој, при мали дози, речиси веднаш може да ги запре самоубиствените мисли.
Депресијата постои во семејството на Луиз. Прозакот ѝ помогна некое време, но престана да биде ефикасен на крајот на минатиот век. Ниту еден друг лек не ѝ помогна да се реши од црните мисли. По обидот за самоубиство, психијатарот и сугерирал дека треба да се обиде со кетамин.
Таа се согласила и ја добила интравенозно. Во рок од неколку часа, таа се чувствувала подобро. Била ослободена од болницата. Дома открила дека одење во супермаркет веќе не е „задача за Херкулес”. Возење на автомобил не е непремостлива работа. „Животот беше подобар, полесно совладлив”, рече таа.
Употребата на кетамин за третман на депресија и суицидни тенденции е донекаде контроверзна. Бројни мали студии покажаа дека лекот има голем потенцијал, но бил тестиран во плацебо контролирани студии на неколку стотици пациенти. Проблемот е што тоа е исто така популарен клучен лек. Како и морфинот, тој функционира како опијат и може да предизвика чувство на еуфорија. Повремено, корисниците на кетамин може да доживеат тешки симптоми, вклучувајќи го оштетувањето на мозокот.
Сепак, ако се докаже дека е безбеден и ефективен при мали дози, кетаминот може да го трансформира начинот на кој лекарите ги третираат пациентите со суицидни тенденции и депресија. Во прилог на седација и физичко воздржување, лекарите немаат многу начини за брзо спречување на самоубиствени мисли. На антидепресивите кои сега се користат, потребни имсе недели, понекогаш дури и месеци да завршат со терапијата, ако воопшто завршат. Исто така, парадоксално, тие можат да ги зголемат самоубиствените идеи кај некои пациенти. Терапијата за разговор исто така е потребно време за работа (под услов тие да имаат ефект на сите).
Истражувачите од Јеил го откриле потенцијалот на кетамин да се користи како антидепресив на крајот на деведесеттите години, а научниците од американскиот Национален институт за ментално здравје го потврдија тоа во средината на деведесеттите години. Имало бројни студии кои покажале дека лекот им помага на пациентите кои немаат што друго да направат. Тоа не влијае на сите во оваа група, но кога тоа се случува, тоа се случува за неколку часа.
Бидејќи кетаминот веќе е одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови, лекарите може да ја презапишат со пациенти и некои други состојби. Ова значи дека, теоретски, лекот е достапен.
„Повеќе пациенти треба да го знаат ова”, вели Луиз. „Тој навистина го спасува животот”.
Претходно оваа година пишував за кетаминот и депресија за Wired и пациентите ми дадоа различни верзии на истото – дека кетаминот го променил нивниот живот и, во некои случаи, ги спасил.
Кетаминот работи поинаку од другите антидепресиви. Теоријата што преовладува е дека влијае на мозочните глутамати, што научниците сега тврдат дека влијаат врз депресијата повеќе од серотонинскиот начин со кој го користеле лекови како што се прозаци. Истражувањата за животни покажаа дека делумно блокирање на некои глутамински рецептори ја зголемува пластичната состојба на мозокот – неговата способност да создава нови односи меѓу невроните – и олеснува некои абнормалности кои се резултат на хроничен стрес. Овие мозочни ефекти со брзината на функцијата на кетаминот инспирираа серија нови истражувања. Се работи за лекови кои се или деривати на кетаминот или се базираат на нго а за кои научниците мислат дека се функционални..
Но, за многу пациенто кетамини има една голема мана. Може да предизвика халуцинации и асоцијално однесување. Пациентите може да чувствуваат дека го напуштиле телото или умираат. Луиз го опиша нејзиното прво искуство со кетамин како поглед на Пикасовата „Герника“ – вознемирачко и непријатно искуство. Но, понатамошниот третман, се чини, беше „прекрасен” – полн со перформанси на птици, риби и китови.
Постои и прашање за безбедноста на долготрајната употреба. Пациентите со депресија често треба да се вратат на дополнителни третмани (Лјиз добива онфузија еднаш месечно). Лекот се смета за безбеден кога ќе се зема, но никој не знае колку долго земањето на одредена доза може да влијае на мозокот. И тоа може да предизвика зависност.
Сепак, десетици клиники нудат кетаминска инфузија како неофицијален антидепресивен лек. Ставови за овие клиники се движат од тоа овие места да биде сфатени како места кои се коцкаат со животите на пациенти до спротивни – дека тие им помагаат на очајни пациенти.
Д-р Семјуел Вилкинсон, психијатар на Универзитетот Јеил, кој го проучува кетаминот, загрижен дека некои од овие клиники лесно ги отфрлија другите третмани во корист на кетаминот. Пример: Луиз одби електроконвулзивна терапија, бидејќи таа се сеќава дека нејзината баба и нејзината мајка биле „вистински зомби.” Д-р Вилкинсон верува дека пациентите треба да ги разгледаат сите опции пред да се префрлат на кетамин (и електроконвулзивната терапија е значително подобрена, додаде тој). Тој е загрижен дека самоубиствени импулси кај некои пациенти може да се чини дека исчезнале по третманот со кетамин, дека овие пациенти се отпуштени од болница и дека нивните самоубиствени тенденции потоа се вратиле.
Неопходно е да се измерат ризиците од третманот со неизвесна долгорочни последици и состојбата чиј главен симптом е поривот да се убие.
Најголемата поддршка на кетаминот се дава од оние кои работат во првите борбени линии на медицината: лекарит од Брзата помош. Луиз се сретнала преку пријатели со Лиона Стјуарт, кој работи во собата за итни случаи во Ново Мексико, каде што Луис доби третман. Лекарите за итни случаи честопати се запознаени со кетамин. Д-р Стјуарт редовно го користи како анестетик за деца само затоа што се смета за безбеден. Сега дека истражувањето покажа да биде во можност за лекување на депресија и самоубиствени импулси запре, тој смета дека лекарите треба да го понудат на пациентите кои сакаат да го убијат повеќе во собата за итни случаи.
„Ние би можеле да им помогнеме на многу луѓе”, вели Струјарт.
(Мозес Веласкез-Manoф е автор на книгата An Epidemic of Absence: A New Way of Understanding Allergies and Autoimmune Diseases – Нов начин на разбирање на алергии и автоимуни болести и уредник на магазинот Bay Nature).
